2016年6月24日中華醫學會結核病學分會、中國疾病預防控制中心結核病防治臨床中心、復旦大學附屬華東醫院、首都醫科大學附屬北京胸科醫院/北京市結核病胸部腫瘤研究所、全國結核病醫院聯盟共同主辦，江西省胸科醫院承辦的2016年全國結核病學術大會在江西南昌拉開帷幕，來自國內外結核病醫療、防治和科研領域的近2000人參加會議，其中參會代表1288名，來自全國34個省市自治區及港澳臺地區的441家機構，涵蓋了327家醫院，90個疾控中心、結防所學者、嘉賓和30余家企業云集一堂，共同交流和探討結核病領域的經驗和最新進展。藍譜生物公司攜帶產品TB-LAMP結核分枝桿菌復合群核酸快速診斷系統和LA-500實時濁度檢測系統參展，吸引大量專家和參會代表到展位參觀咨詢，并與多家代理商進行洽談。

圖：大會開幕

“十二五”期間，我國年報告肺結核患者數約90萬左右，年報告發病率約70/10萬，呈逐年穩步下降的趨勢，但在WHO發布的三組高負擔國家——結核病疫情高負擔國家、耐多藥肺結核高負擔國家、TB/HIV高負擔國家中，都包括了我國。因此，我國目前的結核疫情仍然十分嚴峻。盡管未能如期到會，國家衛生計生委疾控局王斌副局長通過臨床中心結核病遠程咨詢和培訓平臺即時連線，為大家詳細解讀了我國結核病“十三五”的總體思路，并提出了定點醫療機構重點工作要求。我國“十三五”的總體目標有兩個：一是到2020年，全國結核病發病率下降到58/10萬；二是針對結核病患者較多和疫情偏高的地區，使其發病率較2015年下降20%。其中包括六個方面的具體工作指標：患者及早發現、規范診療管理、提高醫保水平降低患者負擔、突破防治難點、健全服務體系以及加強健康教育。需要特別指出的是，希望通過積極的宣傳和教育，能夠顯著改善結核病防治的社會氛圍，使得全民結核病防治核心知識知曉率達到85%，從而實現全社會參與防治結核的目標。此外，需進一步完善由定點醫療機構、疾控機構和基層醫療衛生機構所構成的服務體系，從而“分工明確、協調配合”。同時，她強調定點醫療機構除了診療以外，對于結核病例的報告、管理、隨訪以及人員培訓方面應該發揮更大的作用。“終止結核”是我們的愿景，而實現這一愿景的途徑，必然包括早期發現、及時診斷和有效治療。

圖：國家衛生計生委疾控局王斌副局長通過遠程講話

本次大會盛況空前，精彩紛呈，不僅云集了全國結核病防治領域的專家大腕兒，毫無保留的分享了結核病防治領域的新進展、新知識、新方法；同時向全國各層次結核病防治單位傳授了新技術、新理念、新措施。1次全體大會；1次護理論壇；治療、診斷、基礎、影像等10個專場以及兩個實用的會前培訓，為結核病防治的每個領域提供了良好的平臺，讓更多的專家展示成果分享經驗，為全國結核病防治工作的發展推波助瀾。

6月25日上午，診斷進展專場圍繞結核病診斷新技術的前沿進展、研究探索及臨床評估等主題開展了很多精彩報告，論壇由中國疾病預防控制中心結核病預防控制中心副主任、國家參比實驗室主任趙雁林主持，邀請了北京市結核病控制研究所了王甦民、北京胸科醫院/北京市結核病胸部腫瘤研究所副院長張宗德、北京兒童醫院兒科研究所申阿東副主任等知名專家從不同角度介紹了國內外結核病診斷的最新進展。目前診斷結核病的技術種類越來越多，專家們一致認為查找病原學依據是診斷結核病的核心。其中分子生物學新技術被認為是未來結核病診斷的新方向。

圖：沈陽市胸科醫院結核病實驗室（沈陽市結核病重點實驗室）孫炳奇主任專題演講

沈陽市胸科醫院結核病實驗室（沈陽市結核病重點實驗室）從2015年在孫炳奇主任的帶領下，在大會上進行了專題報告，就環介導等溫擴增技術（LAMP）對痰標本中結核分枝桿菌檢測效果進行了評估，實驗中對503例確診臨床樣本實現四種檢測方法同時進行，評價了LAMP法的臨床應用效果和在結核病臨床診斷中的效能。此次評估實驗所有標本分別采用涂片鏡檢、羅氏固體培養、MGIT960液體培養和TB-LAMP檢測進行實驗，結果均由沈陽市胸科醫院與日方專家進行聯合評價與研討，具體結果如下：

如表所示，LAMP法檢測的陽性率明顯高于涂片及培養法，且LAMP試驗與直接涂片法陽性檢出率的差異有統計學意義（χ2=48.94，P＜0.01），與液體培養法陽性檢出率的差異有統計學意義（χ2=7.58，P＜0.01），與固體培養法陽性檢出率的差異有統計學意義（χ2=22.51，P＜0.01）。

LAMP法對結核病患者的陽性檢出率達到53.62%，高于涂片及培養法（分別為38.72%，48.45%和43.69% ）。LAMP法同細菌學檢測相比較，對結核病患者檢測的敏感度為84.31%，特異度為87.77%，陽性預測值為89.19%，陰性預測值為82.38%，與細菌學檢測的一致性為85.88%。 LAMP法對涂陽患者檢出率為91.49%，對涂陰患者的檢出率為27.62%，總檢出率達到51.49%。

這些數據顯示，LAMP做為一項分子診斷技術，用于結核菌的臨床檢測，展示了較好的檢測效果，同時因為TB-LAMP檢測產品在樣本前處理方面表現優越，針對于新鮮的痰液樣本僅僅需要在90℃，裂解5min即可完成核酸的提取，后面的核酸擴增過程也僅在67℃，反應40min，就可直接對結果進行判讀，一份樣本的檢測真正上機時間加起來45min就能完成結核分枝桿菌復合菌群的檢測，這在各個醫護工作者平時繁重的檢測工作中為其縮短大量勞動時間，并有效提高結核桿菌陽性檢出率，相信能夠為未來中國結核病“十三五”規劃中提高涂陰樣本檢出率有很好的效果。

圖：恒溫熒光核酸擴增儀(Loopamp®LF-160)

圖：TB-LAMP操作流程

隨后各位嘉賓圍繞結核病診斷技術在分子生物學、免疫學和細胞學、耐藥結核檢測等多方面的進展作了精彩演講，為結核病的防治提出了新理念和新技術，診斷是結核病防控重要環節，準確及時的診斷是控制傳染源、獲得良好治療預后的重要前提。相信隨著分子檢測新技術的不斷發展，結核病早期、快速、準確診斷將會迎來越來越多的解決方案，結核病精準診斷勢在必行。分子診斷新技術將會是實現遏制結核病、消除結核病的重要利器。

圖：藍譜生物工作人員與前來展臺咨詢的與會代表交流