對(duì)于市場(chǎng)上或臨床上到底有多少種抗蛇毒血清,由于并非臨床藥師或藥劑科的工作人員,我無(wú)法給出一個(gè)具體的答案,但回歸到針對(duì)蛇毒的毒性特點(diǎn),抗蛇毒血清可以分為三個(gè)大類(lèi):
1)抗血循毒素蛇毒血清:如醫(yī)院中常見(jiàn)的抗蝮蛇毒血清,可以用于毒液中以血循毒素為主的蛇咬傷的治療;
2)抗神經(jīng)毒素蛇毒血清:如抗銀環(huán)蛇蛇毒血清,可以用于毒液中以神經(jīng)毒素為主的蛇咬傷的治療;
3)抗混合毒素蛇毒血清:如抗眼鏡蛇蛇毒血清,可以用于毒液中以混合毒素為主的蛇咬傷的治療。
無(wú)論是哪一種抗蛇毒血清,都是將蛇毒注射到馬體內(nèi),待蛇毒抗體產(chǎn)生后分離純化獲得的。
抗蛇毒血清又根據(jù)其免疫的抗原種類(lèi)分為單價(jià)和多價(jià),比如單純用蝮蛇毒注射到馬體內(nèi),那么獲得的就是單價(jià)抗蝮蛇毒血清;如果用蝮蛇毒注射到馬體內(nèi)后,再注射銀環(huán)蛇毒,最終獲得的就應(yīng)當(dāng)是多價(jià)的抗蛇毒血清。多價(jià)蛇毒血清理論上可以對(duì)多種蛇咬傷產(chǎn)生治療效果,而單價(jià)蛇毒血清,除了對(duì)單一種類(lèi)的蛇咬傷有治療作用外(比如抗蝮蛇毒血清,可以對(duì)蝰蛇、五步蛇、竹葉青等毒液中以血循毒素為主的蛇咬傷產(chǎn)生治療效果),以抗眼睛蛇毒血清為代表的抗混合毒素蛇毒血清,在理論上可以對(duì)任意一種蛇咬傷產(chǎn)生治療效果。
一般而言,針對(duì)特定的蛇咬傷,以相應(yīng)的抗蛇毒血清效果最佳,畢竟抗毒血清起
到治療效果依賴的是抗原-抗體反應(yīng),而這一反應(yīng)要求的是抗原和抗體的高度匹配。如南方常見(jiàn)蝮蛇、五步蛇,那么再被這些蛇類(lèi)咬傷后,相應(yīng)使用抗蝮蛇蛇毒血清、抗五步蛇蛇毒血清效果最佳。但由于抗蛇毒血清制備成本高昂、制備過(guò)程繁瑣且耗時(shí)長(zhǎng),同時(shí)由于醫(yī)院無(wú)法在儲(chǔ)備大量的抗蛇毒血清時(shí)做到有效利用、減少資源浪費(fèi),因此往往在一家醫(yī)院中不會(huì)存儲(chǔ)兩種以上的抗蛇毒血清,一般為抗血循毒素和抗神經(jīng)毒素蛇毒血清各一種。
當(dāng)蛇咬傷的病人送至醫(yī)院后,如果醫(yī)院的抗毒血清儲(chǔ)備充裕,一般會(huì)同時(shí)注射兩種不同的抗蛇毒血清,這是為了避免由于病患對(duì)毒蛇辨識(shí)不清而造成的誤診誤治;同時(shí)還要注射抗破傷風(fēng)毒素,避免由于傷口深在而感染破傷風(fēng)。