中醫體質學的生理學基礎介紹
體質是對個體身心特性的概括，是個體在遺傳的基礎上，在內外 環境的影響下，在生長發育的過程中形成的個性恃征。它通過人體形 態、功能和心理上的差異性表現出來，全面地體現在人體形態和功能 的各個方面。
人體以五臟為中心，通過經絡系統把六腑、五官、九竅、四肢百 骸等全身組織器官聯系成一個有機的整體，以精氣血津液為物質基 礎，完成統一的功能活動。
因此體質實質上是通過組織器官表現出來的臟腑精氣血陰陽之偏 頗和功能活動之差異，是人體生理活動綜合狀況的反映。臟腑經絡、 精氣血津液是構成體質的內部形態結構，人體五臟、六腑、形體官竅 通過經絡的聯系及功能的配合與隸屬關系，構成五大功能系統，以精 氣血津液為重要物質基礎，通過五臟的功能活動調節著體內外環境的 協調平衡，是體質形成的重要生理學。
臟腑經結學說
臟腑是構成人體、維持正常生命活動的中心，人體的各項生理活 動均離不開臟腑，所以個體體質的差異必然以臟腑為中心，反映出構 成身體諸要素的某些或全部的素質特征，臟腑的形態和功能特點是構 成并決定體質差異的最根本因素。
在個體先天遺傳與后天環境因素相互作用下，不同個體常表現出某一藏象系統的相對優勢或劣勢化傾向，如《炅樞•本藏》曰："五臟 者，固有小大高下堅脆端正偏傾者；六腑亦有小大長短厚薄結直緩 急。"凡此不同，造成了個體體質的差異。
臟腑之小大堅脆及功能之盛衰可以根據外部恃征推知，如"黃色 小理者脾小，粗理者脾大'〃脾小則臟安，難傷于邪也'〃脾脆則 善病消癉易傷脾應肉，肉堅大者胃厚，肉么者胃薄〃（《靈樞•本 藏》）等，提示臟腑的形態和功能特點影響著體質。
《靈樞•論勇》云："勇士者......其心端直，其肝大以堅，其膽滿以傍'"怯士者......肝系緩，其膽不滿而縱，腸胃挺，脅下空"，說明臟腑形態結構的差異決定著人的勇怯。
經絡作為人體生理結構之一，內屬于臟腑，外絡于肢節，是人體 氣血運行的。體質不僅取決于內臟功能活動的強弱，還有賴于各臟腑 功能活動的協調，經絡正是實現這種聯系溝通的結構基礎。臟屬于內， 形見于外，何以知臟腑的盛衰，唯觀形體而已。體質差異主要通過外 部形態特征表現出來，而經絡將內臟之氣血精津輸送于形體。然而， 臟腑經絡各分陰陽，故各經氣血陰陽的多少亦有定數。
如《素問•血氣形志》曰："夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽 常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣， 太陰常多氣少血，此天之常數。〃不同的個體，其臟腑精氣陰陽的盛 衰、不同經絡中氣血的多少不同，表現于外的形體也就有差異，從而 表現為不同的體質類型。《靈樞•陰陽二十五人》曰：〃足陽明之上血 氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無 髯。兩吻多畫，足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛
如《素問•血氣形志》曰："夫人之常數，太陽常多血少氣，少陽 常少血多氣，陽明常多氣多血，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣， 太陰常多氣少血，此天之常數。〃不同的個體，其臟腑精氣陰陽的盛 衰、不同經絡中氣血的多少不同，表現于外的形體也就有差異，從而 表現為不同的體質類型。《靈樞•陰陽二十五人》曰：〃足陽明之上血 氣盛則髯美長，血少氣多則髯短，故氣少血多則髯少，血氣皆少則無 髯。兩吻多畫，足陽明之下血氣盛則下毛美長至胸，血多氣少則下毛
美短至胳，行則善高舉足，足趾少肉足善寒，血少氣多則肉而善瘃， 血氣皆少則無毛有則稀、枯悴，善痿厥，足痹。〃從人體的眉毛、胡 須、腋毛、陰毛、脛毛等的多少來判斷體質類型，就是根據手足三陽 經脈氣血的多少。經絡中氣血充盛，則體質強壯，氣血不足，則體質 虛弱而多病。
正如《炅樞•壽天剛柔》曰："血氣經絡勝形則壽，不勝形則 天。〃由于經絡對臟腑氣血的調節作用不同而表現為不同的體質狀 況，因此個體對針刺治療的反應就有差別。如《靈樞•行針》曰："百 姓之氣血各不同形，或神動而氣先針行，或氣與針相逢，或針已出氣 獨行，或數剌乃知，或發針而氣逆，或數刺病益劇。"即個體經絡氣 血多少及運行狀況不同，針刺后有立即反應者，有適時反應者，有出 針后始有反應或仍有反應者，有經數次針刺后，才逐漸有反應者，有 針刺后有不良反應或病情加重者。因此臨證需根據個體經絡系統對針 刺感應的差別，調整針刺的深淺、手法而施治。
精氣血津液理論
精氣血津液是決定體質特征的重要物質基礎。"夫精者，身之本 也〃（《素問•金匱真言論》），〃人之所有者，血與氣耳〃（《素問•調經 論》）。精氣血津液既是臟腑生理活動的產物，又通過經絡的轉輸作 用，輸布于人體各臟腑形體官竅，維持人體正常的生命活動，成為臟 腑經絡、形體官竅功能活動的物質基礎。臟腑精氣的盛衰，經絡氣血 的多寡，決定著體質的強弱，并影響著體質的類型，故精氣血津液是 決定人體生理恃點和體質特征的重要物質。
中醫理論認為精泛指一切與生俱來的生命物質，以及后天獲得的 對人體有用的精梓物質，包括先天之精和后天之精。先天之精稟受于 父母，與生俱來，是構成人體胚胎的原始物質，具有繁衍后代的功能。 后天之精是指人出生后，由脾胃從飲食物中攝取的營養成分和臟腑代 謝化生的精微物質，具有培補先天之精和促進、維持人體功能活動， 化生氣血津液的功能。
先后天之精藏于腎中，共同維持、調節、促進五臟六腑的功能活 動，決定著體質的強弱。老年體質的共性即為精氣不足。氣作為精微 物質，來源于肺吸入的自然界清氣、脾胃化生的水谷精氣和腎所藏的 先天之精氣，其生成及運行與肺、脾、腎等臟腑的功能密切相關。氣 具有推動、溫煦、氣化、固攝、防御、營養等作用，是推動和調節各 臟腑功能活動的重要物質，氣的盛衰和升降出入運動的偏頗，直接影 響臟腑功能恃性的偏頗和形體特征的差異，從而形成了不同的體質類 型，如氣虛質、氣郁質。血和津液均來源于后天脾胃所化生的水谷精 氣，血流于脈中，內養臟腑，外養形體，化神載氣，對體質的強弱起重要作用；津液全身無處不到，濡養臟腑，化生血液，也是影響體質 的重要因素。個體血與津液的盈弓與運動狀況的差異，形成不同的體 質類型，如血虛質、血瘀質、痰濕質。
精氣血津液均為人體生命活動的基本物質，同源于水谷之精氣， 因而氣血互生、津血互化、精血同源、氣為血帥、血為氣母，精氣血 津液相互依存，相互促進，相互轉化，身體某一方面的物質偏盛偏衰， 還會出現氣血兩虛、氣滯血瘀、血虛精虧、津虧血瘀等。所以血氣之 多少，精寫之與否，津液的盈耗，陰陽之偏頗等，都影響著體質。張 介賓《景岳全書•雜證謨》說："人有陰陽，即為血氣，陽主氣，故氣 全則神旺，陰主血，故血盛則形強，人生所賴斯而已。"
總之，中醫體質學以精氣、陰陽、五行哲學思想為指導，認識體 質的形成、特征、類型、變異規律及其對疾病發生、發展、演變過程 的影響，指導對疾病的診治和養生康復，形成了獨恃的體質理論，確 立了臟腑經絡、精氣血津液的生理學基礎。臟腑經絡的結構變化和功 能盛衰，以及精氣血津液的盈寫都是決定人體體質的重要因素。體質 將臟腑氣血陰陽之偏頗通過形態、功能、心理的差異性表現出來，實 際上就是臟腑經絡、形體官竅固有素質的總體體現，是因臟腑經絡、
精氣血津液的盛衰偏頗而形成的個體特征。
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