行為觀察與模擬技術在幫助優化手術室設計中的應用
在醫療領域，手術室的設計直接影響手術效率、患者安全及醫護人員的工作體驗。如何科學、合理地設計手術室，成為了一個亟待解決的問題。
本文研究旨在通過探究物理環境和手術特征如何影響外科團隊的行為，來提高手術室提供臨床護理的安全性。同時揭示了如何通過創新的技術手段來優化手術室設計，提高手術的安全性和效率，為手術室設計領域帶來了新的突破和啟示（Taaffe et al., 2023）。
手術室設計的重要性
手術室（OR）作為醫院外科手術的核心場所，其設計布局不僅要滿足手術操作的需求，更要確�；颊叩陌踩约搬t護人員能夠順暢、高效地協同工作。然而，現實中手術室的設計往往存在諸多不足，如人流擁堵、空間布局不合理等，這些問題不僅影響手術效率，還可能對手術安全構成威脅。而傳統手術室設計往往基于經驗，缺乏系統性的科學評估，導致在實際使用過程中存在諸多不便和安全隱患。
近年來，隨著技術的不斷進步，研究者開始探索利用仿真模擬技術來優化設計手術室。仿真模擬技術作為一種先進的計算機模擬方法，能夠模擬復雜系統的動態行為，為手術室設計提供了新的思路。通過評估不同手術室設計對手術流程、醫護人員行為及患者安全的影響，從而優化手術室布局。
手術室內的行為觀察
研究首先從美國四家醫院收集了23例手術視頻數據，其中包含三種成人普通腹腔鏡手術和三種兒科耳鼻喉或頭頸手術，視頻記錄了手術室內團隊成員的活動情況。
使用諾達思的多視頻錄制軟件（Media Recorder）和行為觀察分析系統（The Observer XT），設置四個攝像機同時記錄了從病人進入手術室到離開時手術室內的所有活動。全面記錄每位手術團隊成員（外科醫生、住院醫師、麻醉師、巡回護士、擦洗技術員、麻醉師等）的活動。軟件允許同時記錄多個攝像機視圖，并同時檢測生成每個對象的位置、活動和運動的編碼。
行為觀察記錄分析系統 (The Observer XT)
使用用預先建立的編碼（手術室的位置分類、可能的活動列表、活動可能修改的元素以及手術流程的中斷），對每個對象進行逐秒編碼。此外，手術室被劃分成不同的功能區（如手術臺區、器械準備區、麻醉區等），以便精確編碼和分析醫護人員的行為路徑（圖1），通過區域分析對象從原點到目的地的運動頻率和持續時間。在每個區域執行的任務主要分為幾個類別：與患者有關，與設備有關，與材料和供應有關以及與信息有關。
本研究使用AnyLogic軟件構建了手術室的動態模型，模擬了不同設計方案下手術團隊成員的移動和行為，并計算了手術室內團隊成員之間的總接觸次數（TNC），作為衡量手術室潛在干擾的量化指標。
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參考文獻
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Taaffe, K., Ferrand, Y. B., Khoshkenar, A., Fredendall, L., San, D., Rosopa, P., & Joseph, A. (2023). Operating room design using agent-based simulation to reduce room obstructions. Health care management science, 26(2), 261-278.
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