沙眼衣原體的危害

沙眼衣原體（CT）是一種微生物，是引起泌尿生殖道感染常見的病原體，在許多國家和地區，其感染率和危害性已遠遠超過淋球菌，居于性傳播疾病首位，危害極其嚴重。不管男女及嬰兒，均有可能受到感染，且多數感染者無明顯臨床癥狀，使得感染長期持續，傳播蔓延。孕婦感染沙眼衣原體，可導致早產、流產、胎膜早破、胚胎停育等嚴重的妊娠并發癥^[1,2,3]，通過母嬰的垂直傳播，可使新生兒患上結膜炎和肺炎^[4]，給后代、家庭和社會帶來一系列問題。

武秋林等對1200例廣州地區妊娠的婦女進行沙眼衣原體篩查，其感染陽性率高達19.92%^[5]；石艷艷等對四川337例孕婦研究發現，沙眼衣原體陽性率為21.96%^[6]；鞏嘉鎧等對北京825例孕婦調查發現，沙眼衣原體感染率為8.1%^[7]；黃艷麗等對山東德州120例孕婦調查發現，沙眼衣原體感染率為19.1%^[8]。可以看出，沙眼衣原體感染在孕婦中并不少見，應引起相關部門的重視。在一些發達國家，沙眼衣原體檢查是孕婦產前常規檢查的項目之一，我國現階段亦應逐步開展孕婦沙眼衣原體的檢查工作^[7]。

沙眼衣原體抗原檢測法

目前，臨床上多用抗原快速檢測試驗（如膠體金法），采集患部分泌物檢測沙眼衣原體。但是，患部采樣難度較大，且會給患者帶來一定程度的痛苦，臨床上很難采集到上泌尿生殖道感染的樣本，比如輸卵管、附睪等部位（而沙眼衣原體感染因為癥狀隱匿，未能及時引起關注，相當一部分患者出現感染轉移至上生殖道的情況）。另外，快速檢測試驗（如膠體金法）的靈敏度相對較低，因此，當前市場上的快速檢測試劑，普遍出現陽性率偏低的現象。直接免疫熒光法同樣存在患部采樣困難的問題，且其需要配備熒光顯微鏡及專業人員進行閱片，結果解讀較難有統一標準。核酸擴增試驗（例如PCR法）是沙眼衣原體檢測的“金標準”，但其對實驗環境及操作人員具有很高的要求，費用昂貴，需額外提取DNA，靈敏度過高，易因樣本污染而導致假陽性，同時，也存在患部采樣困難的問題，因此，不適合用于孕婦的產前篩查。

沙眼衣原體抗體檢測在產前篩查中的應用

應用酶聯免疫法檢測血清中的沙眼衣原體IgA和IgG抗體，對沙眼衣原體感染的輔助診斷具有良好的應用價值。人體初次感染沙眼衣原體大概一周后，會產生IgM抗體，持續1-2周。然而大多數沙眼衣原體感染無明顯癥狀或癥狀輕微，并且沙眼衣原體易反復感染，因此，進行血清學試驗時，IgM抗體通常是檢測不到的（僅在初次感染，IgM水平顯著升高，復發感染時，IgM抗體水平很低）。而在感染大概3周后，IgG抗體產生，其半衰期長，即使病原體免疫刺激已經停止，仍會產生IgG抗體。間隔至少2周的2次采樣，IgG濃度顯著升高，提示現癥感染。IgA抗體在感染大概2周后產生，只要有病原體免疫刺激，IgA抗體就會持續產生，因此，IgA適用于療效監測。

應用酶聯免疫法檢測血清中的沙眼衣原體IgA和IgG抗體，具有采樣方便（可與ToRCH聯合，一管血即可完成所有項目），操作方便，靈敏度及特異性良好，適用于大批量篩查等優點。歐洲一些發達國家（如法國、德國等）已普遍應用此方法作為沙眼衣原體感染的常規檢測。

沙眼衣原體抗體檢測試劑盒

以色列SAVYON公司生產的沙眼衣原體抗體IgG和IgA檢測試劑盒（酶聯免疫法），已于2016年獲得國家食品藥品監督管理局的注冊證，成為當前國內唯一一個檢測抗體的進口試劑。SAVYON公司是一家集研發、生產、銷售于一體的高質量診斷試劑生產商，專注于傳染性疾病，包括沙眼衣原體、肺炎衣原體、肺炎支原體等的研發與生產，目前在全球各地有超過80個經銷商。其生產的沙眼衣原體抗體IgG和IgA檢測試劑盒，具有質量穩定，性能良好，國際參考文獻眾多等優點。且該產品每年參與德國INSTAND組織的國際醫學實驗室室間質量評比，均以高符合率通過并獲得證書。該產品銷往世界各地，并占據歐洲各國（例如法國、德國）主要市場。推薦將該產品，用于臨床上沙眼衣原體的產前篩查。

參考文獻

【1】石艷艷, 羅紅權, 李寧,等. 解脲支原體及沙眼衣原體感染對妊娠結局的影響[J]. 湖南中醫藥大學學報, 2016(A02):941-942.

【2】柳清梅. 妊娠期生殖支原體、衣原體感染對妊娠結局的影響[J]. 河南科技大學學報(醫學版)醫學版, 2014(2):125-127.

【3】武秋林, 梁玉屏. 廣州地區妊娠期婦女沙眼衣原體感染篩查結果分析[J]. 廣東醫學, 1997(7):444-446.

【4】中國疾病預防控制中心性病控制中心. 梅毒、淋病、生殖器皰疹、生殖道沙眼衣原體感染診療指南(2014)[J]. 中華皮膚科雜志, 2014, 47(5):365-372.

【5】武秋林, 梁玉屏. 廣州地區妊娠期婦女沙眼衣原體感染篩查結果分析[J]. 廣東醫學, 1997(7):444-446.

【6】石艷艷, 羅紅權, 李寧,等. 解脲支原體及沙眼衣原體感染對妊娠結局的影響[J]. 湖南中醫藥大學學報, 2016(a02):941-942.

【7】鞏嘉鎧, 葛靜, 張彥東,等. 孕婦沙眼衣原體感染危險因素和篩檢策略分析[J]. 北京醫學, 2005, 27(9):570-571.

【8】黃艷麗. 沙眼衣原體感染與妊娠結局的臨床觀察[J]. 中華醫院感染學雜志, 2001, 11(2):111-112.