近日國際頂尖雜志期刊THERANOSTICS(影響因子8.063)發表了一篇文章首次提出了使用光學相干斷層掃描血流成像（OCTA）技術用于引導與外科手術激光相結合，實現高精度的腫瘤消融。
   腫瘤一直是醫學研究的重點，關于腫瘤的臨床診斷與治療也一直是科學人員的重點關注方向。基于OCTA的強大功能和特性，最近研究報道有學者將其用在監測腫瘤及周圍血管并用來輔助手術，以便于切除腫瘤時能精確的避開其他血管，無需外源性造影劑即可準確顯示腫瘤邊緣和血管。Nitesh Katta等在小鼠移植性腦癌模型中，利用OCTA圖像引導達到精確無血的切除腫瘤。研究結果表明，OCTA的血管造影和斷層掃描圖像可以快速將腫瘤邊緣和相關血管進行成像，以實現精確的手術切除。此研究中原型激光手術系統能夠精確地凝固和消融，OCTA用于監測凝固程度、消融效果和側支損傷程度，對無血激光消融手術的可視化提供了強有力的支撐。
血管造影和腫瘤切緣成像


          A）小鼠＃1的共聚焦熒光顯微鏡Z投影（皮質表面-250 µm）。可見表達RFP（紅色）和血管系統（綠色）的癌細胞。B）小鼠＃1OCT血管造影（紅色），衰減系數小于5.7的5.7 mm -1（綠色）Z投影（皮質表面-2 mm）。C）距皮層表面550 µm的橫截面為5 µm厚的組織學。D）共聚焦熒光顯微鏡觀察小鼠＃2的Z投影（皮質表面-250 µm）。E）小鼠＃2的OCT血管造影（紅色），衰減系數小于5.7 mm -1（綠色）Z投影（皮質表面-2 mm）。F）具有腫瘤區域（藍色）的B掃描（圖E中的水平線）表明衰減系數小于5.7mm -1。注意不同的比例尺。
影像引導下的精確凝血


         A）凝結前（2號小鼠）OCT血管造影數據的最大強度投影。B）凝結后（2號小鼠）OCT血管造影數據的最大強度投影。C）凝結前（灰色）和凝結后（紅色）的突出區域的去相關值。
在OCTA指導下進行精確的激光消融


          A）治療前小鼠＃4的OCT Z投影（皮質表面-2.5 mm）指示脈管系統（紅色）和腫瘤（綠色，衰減系數小于5.7 mm -1）。B）體積圖，腫瘤區域（白色，衰減系數小于5.7 mm -1）覆蓋在OCT強度（藍色）上。C）凝固后，最大強度投影與A相同。D）消融后的最大強度投影與A和C相同。E）消融后B掃描（灰色），消融前腫瘤邊緣（藍色）重疊。F）在記錄B掃描圖E）的區域中H＆E染色的冠狀組織切片。
       在此研究中充分的顯示了OCTA技術探測深度深，無需熒光標記或造影劑的特點，并且能快速呈現微米級別的腦部微循環血管成像，極大的彌補了之前手術中的不足和問題，將對神經外科及腫瘤的手術治療起到良好的輔助作用。




參考文獻
Katta N, Estrada AD, McElroy AB, et al. Laser brain cancer surgery in a xenograft model guided by optical coherence tomography. Theranostics. 2019;9(12):3555–3564. Published 2019 May 26. doi:10.7150/thno.31811
原文鏈接https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6587169/
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